Datos Personales

Primer Nombre: (*)

Segundo Nombre:

Primer Apellido: (*)

Segundo Apellido:

Fecha Nacimiento: (*)

Correo-e: (*)

Estado Civil:

Contraseña: (*)

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Datos del cónyuge

Primer Nombre:

Segundo Nombre:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Cantidad de hijos:

 
Dirección

País:

Estado:

Ciudad:

Urbanización / Sector:

Teléfono Fijo: (*)

Teléfono Móvil:

Datos Académicos

Nivel académico:

Área de Estudios:

Experiencia Laboral
Trabajo actual Trabajo anterior

Nombre de la Empresa:

Nombre de la Empresa:

Ramo de la Empresa:

Ramo de la Empresa:

Cargo:

Cargo:

Cantidad de supervisados:

Cantidad de supervisados:

Datos sobre la franquicia

Tiempo disponible de dedicación:

¿Posee camión propio? (*)

Sí  No 

Tipo de Camión

  

Año del Camión: (*)

Estado:

¿Está dispuesto a atender su propio negocio en una localidad distinta a la suya? (*)

Sí  No 

Localidades: (*)

Para seleccionar más de una localidad mantenga la tecla Control (Ctrl) presionada.

¿Ha trabajado directa o indirectamente con Empresas Polar? (*)

Sí  No 

Especifique en qué área: (*)

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